Indications:
Traitement symptomatique de la constipation dont l'origine se situe au niveau du côlon sigmoïde et/ou du rectum.
Traitement préalable à un examen endoscopique du rectum ou une intervention chirurgicale.
Peut être employé comme traitement préparatoire à un accouchement, dans les cas de constipation opiniâtre où les laxatifs habituels sont inopérants (voir "Grossesse et lactation").
Composition:
Natrii phosphas dodecahydras 8 g — Mononatrii phosphas dihydras 18,1 g — Natrii methylparaben. — Aqua purificata ad 100 ml.
Posologie et mode d'emploi:
Adultes.
Introduire dans le rectum, 133 ml ou 1 flacon entier de Fleet Enema pour adultes.
Enfants de plus de 2 ans.
Introduire dans le rectum, 66 ml ou un flacon entier de Fleet Enema Pediatric.
Normalement la réponse s'obtient entre 2 et 3 minutes.
La quantité réelle administrée par le flacon grand modèle est de 118 ml et de 59 ml pour le flacon pour enfants.
Un clapet anti-retour empêche tout retour de liquide lors de la décompression du flacon de sorte qu'un coulage est impossible.
Mode d'emploi.
Tenir le flacon droit et enlever le capuchon de protection.
Introduire doucement la canule dans le rectum du patient couché. (Voir plus loin).
Effectuer cette opération très doucement pour éviter toute irritation ou blessure de la paroi.
Redoubler de précautions chez les personnes agées et/ou celles présentant des hémorroïdes.
Vider le flacon complètement.
Laisser le patient sans bouger jusqu'à apparition de l'effet. (En général 2 à 3 minutes).
Jeter le flacon après usage.
Position du patient.
Les meilleurs résultats sont obtenus si le patient est couché sur le côté gauche, le genou gauche légèrement plié, la jambe droite pliée (position de Sim).
Une alternative consiste à placer le patient en appui sur ses deux genoux, ses deux coudes et sa cage thoracique. Sa tête repose sur ses avant-bras (position génu-pectorale).
Un enfant est normalement couché sur le coté gauche, ou avec le visage vers le bas, si la position est plus confortable.
On peut coucher les très jeunes enfants sur le dos, et en soulevant les jambes vers le haut, on amène les fesses vers le haut.
Ecarter légèrement les fesses et introduire la canule rectale prélubrifiée de Fleet Enema dans le rectum en direction du nombril. Vider lentement par pression le contenu du flacon.
Il faut éviter d'employer des laxatifs de manière chronique. Il faut conseiller au patient de meilleures habitudes alimentaires et éventuellement une adaptation de son mode de vie.
Ceci est un médicament, pas d'utilisation prolongée sans avis médical, garder hors de portée des enfants, lire attentivement la notice. Demandez conseil à votre médecin ou à votre pharmacien. Si des Effets indésirables surviennent, prenez contact avec votre médecin.
Contre-indications:
Fleet Enema ne sera pas employé en cas de nausées, vomissements ou douleurs abdominales.
Fleet Enema est également contre-indiqué chez des patients sous régime désodé strict.
L'emploi doit être évité dans les cas de: — crises hémorroïdaires aiguës; — rectocolite hémorragique et fissures anales; — affections abdominales aiguës; — péritonites, appendicites, hémorragies des voies digestives;— anomalies du côlon (en particulier maladie de Hirschsprung); — insuffisance rénale chronique.
Contre-indications relatives: — décompensation cardiaque; — insuffisance rénale ches les patients âgés.
Ne pas administrer à des enfants de moins de 2 ans.
Précautions spéciales:
L'emploi régulier de laxatifs peut conduire à une accoutumance. Il faut éviter que le patient n'utilise les lavements de manière chronique afin de prévenir toute dépendance.
L'usage régulier et chronique de laxatifs salins osmotiques par voie rectale, peut, lors d'une perméalibité accrue de la muqueuse rectale, conduire finalement à une résorption d'une partie des ions phosphates et sodium se trouvant dans la solution.
La prudence s'impose chez les patients atteints d'hypertension et chez ceux présentant des troubles de l'équilibre hydro-électrolytique (hyperphosphatémie, hypercalcémie).
Chez les enfants présentant un mégacôlon, des précautions sont particulièrement importantes: chez ceux-ci une résorption des ions sodium lors de l'administration de laxatifs salins, peut conduire à une déshydratation.
Chez les enfants atteints d'affections rénales, une hypocalcémie peut s'installer par suite de l'absorption des ions phosphates.
Il faut être prudent chez les personnes âgées ou celles atteintes d'insuffisance cardiaque ou rénale.
Le volume réellement administré chez l'adulte est de 118 ml et correspond à 4,4 g de sodium. Chez l'enfant le volume est de 59 ml et correspond à 2,2 g de sodium.
Grossesse et lactation:
Ce lavement peut être employé pendant la grossesse.
L'emploi est contre-indiqué en début de grossesse, lors d'une menace d'avortement ou d'accouchement prématuré.
Une faible quantité de phosphate peut se retrouver, dans certains cas, dans le lait maternel.
Effets non désirés:
L'usage prolongé de Fleet Enema peut, comme pour tous les mini-lavements, donner lieu à de l'irritation anale et plus rarement à une rectite congestive.
On a signalé des troubles de l'équilibre électrolytique.
Surdosage:
On note les symptômes qui sont habituels avec des pertes hydriques importantes, de la deshydratation et des troubles de l'équilibre ionique.
Traitement.
Rétablir l'équilibre ionique.
Interactions:
Tous les laxatifs diminuent la durée de transit des médicaments administrés en même temps par voie orale, par suite de l'augmentation du péristaltisme intestinal. Ils peuvent en conséquence diminuer l'absorption de ces médicaments.
Certains médicaments, comme les diurétiques ou les antagonistes de l'entrée du calcium peuvent aggraver les troubles électrolytiques.
